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iatricwwe2395 發表於 2012-11-30 04:21

先天性唇裂 齶列何時手術為宜

唇裂的特點是出生後上唇有一個長短不一的小豁口。豁口常在“人中”的偏一側,成為單側唇裂,如果在人中的兩側都是裂開的,成為雙側唇裂。唇裂的裂隙長度不一,臨床上根據裂隙的長短將唇裂分為三度,僅僅是紅唇裂開一個小豁,稱為1度;從紅唇裂到人中旁邊,稱為2度;從紅唇一直裂到鼻孔外出,稱為3度唇裂。

  先天性唇裂不僅影響小兒的外貌,並影響到嬰兒的吸吮,及以後牙齒的發育,整齊,吐字和發音等,因此,適時實施手術修復是唯一途徑。

  何時手術為宜?對於這個問題,在學術上一直有爭論。有人主張唇裂宜在出生後一個月內即可手術,甚至最早可在出生後數天實施手術,持這種意見的人認為,越早手術可減輕做母親的心理負擔。

  新生兒上唇組織單薄,機體對外界的抵抗力低弱,對於手術的打擊反應相對較重,加上手術的麻醉問題,肯定會給手術增加不少困難。

  目前,國內外絕大多數人主張唇裂患兒在出生後6-8個月間實施手術,是較宜的時間。這時的小兒在逐漸發育健壯,能夠經受手術的打擊;門牙剛剛萌出,及時手術可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術證實:在這個年齡段施行手術,在術後的恢復也比較快,術後留下的疤痕在幾個月內將逐漸減輕。有些病兒已經三四歲,甚至到了學齡前方來手術,此時由於唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術後的效果也不如早期手術好。醫生們還發現,這些病兒心理上奪表現有些自卑或孤獨等怪癖。因此對他們選擇實施的手術時機是十分必要的。

  患先天性齶列的新生兒因為吮奶時用不上勁,吃起奶來非常困難。到了會說話的時,由於軟齶運動不好,不能將鼻咽腔關嚴,說話發音混濁不清,鼻音嚴重,俗稱“噥鼻”。這類病兒家長常常要求儘早為患兒實施手術。 當然,治療齶裂唯一的方法是實施手術修復,實施手術有一定困難,再者,從生理解剖角度上看,嬰幼兒的齶部發育尚未完全,過早手術也是不適宜的。 目前認為,病兒在三歲至學齡前是比較適宜的手術時期,季節以春秋為宜,經過手術,畸形得到矯正後,發音情況大多較前有所改善,再經過一段時間的語言訓練,將會給患兒上學、學習創造一定的有利條件。

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